Fugl Meyer
La prueba de Fugl-Meyer es un instrumento específico para el ACV. Su diseño logra que los movimientos del paciente reflejen los estadios secuenciales de hiperreflexia, sinergismo flexoextensor y habilidad para hacer movimientos selectivos. La versión original de la escala de evaluación Fugl Meyer fue creada en 1975 por Axel R. La escala Fugl Meyer tiene cinco dominios (función motora, equilibrio, sensibilidad, rango de movimiento y dolor articular), que abarcan las tres dimensiones del estado funcional del ictus, con 113 ítems en total. Dada su complejidad, existe la posibilidad de dividirla en secciones (extremidad superior, extremidad inferior…). La versión española adaptada (Fugl Meyer-versión española) tiene las secciones extremidad superior, extremidad inferior, equilibrio, sensibilidad, rango de movimiento pasivo y dolor articular.
Está organizada en cinco pasos y tiene puntuación ordinal:
0: no realización de la prueba
1: realización parcial
2: realización completa.
Puede obtenerse una calificación total para cada paso, para la extremidad superior o la inferior, o para el lado afectado. La máxima calificación posible es de 100 puntos, de los cuales 66 corresponden a la extremidad superior y 34, a la inferior. Tiene propiedades psicométricas demostradas en pacientes con ACV crónico. Sus cualidades predictivas facilitan el ajuste de metas alcanzables de tratamiento (Rodríguez y Ortiz, 2016).
La escala resultó tener una alta fiabilidad; con un resultado según el coeficiente de correlación de Spearman de de 0,946 para el dominio de extremidad superior, 0,928 para la extremidad inferior, 0,802 para el equilibrio, 0,794 para la sensibilidad y 0,549 para el rango articular. En acuerdo entre los observadores se analizó a través del Kappa ponderado, donde obtenemos de igual manera una buena correlación con todos los resultados en una puntuación >0,90 en el test retest.
La escala demostró una adecuada validez; siendo la correlación entre la escala FuglMeyer y la NIHSS de -0,659 (analizado a través del coeficiente de correlación de Pearson) lo cual indica que existe correlación entre ellas ya que cuanto menor puntuación obtenida en la escala NIHSS menor limitación del funcionamiento, sin embargo, en la escala Fugl-Meyer ocurre, al contrario. La escala Fugl-Meyer, así mismo mostró una sensibilidad al cambio adecuada en el déficit del funcionamiento con una p<0,001 en todas las subescalas menos para la subescala de valoración articular en la que se obtuvo una p=0,076.
En cuanto a la consistencia interna de la escala Fugl-Meyer obtuvo un valor en el coeficiente de Cronbach por encima de 0,7; siendo la puntuación más baja la subescala del equilibrio con una puntuación de 0,875. El coeficiente de Cronbach obtenido en la globalidad del test fue de 0,973.
El nivel de desarrollo del proceso de validación de la escala obtuvo una puntuación en el Indice de GraQol (IG) es: ((2+2+2+2+2+2+2+2+2+2+2)/ 22) x 100= 100%; lo que se traduce en muy buen nivel de desarrollo realizado en el proceso de validación de la escala (Ferrer, 2019).
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Referencias
Ferrer González, B. M. (2016). Adaptación y validación al español de la escala Fugl-Meyer en el manejo de la rehabilitación de pacientes con ictus.
Gladstone, D. J., Danells, C. J., & Black, S. E. (2002). The Fugl-Meyer assessment of motor recovery after stroke: a critical review of its measurement properties. Neurorehabilitation and neural repair, 16(3), 232-240.
Lin, J. H., Hsueh, I. P., Sheu, C. F., & Hsieh, C. L. (2004). Psychometric properties of the sensory scale of the Fugl-Meyer Assessment in stroke patients. Clinical rehabilitation, 18(4), 391-397.
Rodríguez-Lázaro, Á. E., & Ortiz-Corredor, F. (2016). Cambios en la recuperación de la función motora en pacientes con accidente cerebrovascular crónico. Iatreia, 29(2), 123-132.
Singer, B., & Garcia-Vega, J. (2017). The Fugl-Meyer upper extremity scale. Journal of physiotherapy, 63(1), 53.